계 약 보 증 금 지 급 각 서

1. 계    약    명 :

2. 계  약  금  액 :

3. 계 약 보 증 금 :

위와 같이 귀 청(사)와 계약을 체결함에 있어 국가를 당사자로하는 계약에 관한 법률시행령 제50조제6항의 규정에 의거 계약보증금을 면제받았으나 동법 제12조제3항의 규정에 의거 계약보증금의 국고귀속 사유가 발생하였을때에는 이의 없이 상기 계약보증금을 납부하겠기에 각서를 제출합니다.

201   년      월      일

주  소 :

상  호 :

대표자 :                        (인)

귀하